目的：配戴眼镜是目前最为常用也是最为安全的近视矫正措施。然而，近年来的实验研究表明，凹透镜能在从禽类到灵长类动物诱导近视，以凹透镜矫正抑制实验性近视修复，质疑配戴眼镜用于青少年儿童近视矫治的安全性能。为了减少眼镜的副作用，近视配镜原则一直强调以最小的近视度数矫正至最好的视力。实践证明，这样尚不足以有效抑制近视进展。虽然绝大多数人最后不得不配戴眼镜，人们对于近视眼镜“越戴越深，戴上摘不下来”的担忧依然存在。在长期的临床实践中产生的中医治则，至少经过了数千年的发展，凝结了历代“医圣”与“药王”的智慧。本文目的是弘扬祖国传统医学思想，探讨以中医治则指导青少年儿童近视配镜，使其成为防治近视的有效医疗措施，为提高全民视力健康水平做出新的贡献。
方法：根据现代眼科视光学与视觉科学的最新研究成果，以中医治则分析目前的近视防治实践特别是青少年儿童验光配镜原则所存在的问题，探讨完善措施。
结果：现代眼科视光学与视觉科学研究表明，视觉环境对于人的视觉发育有重要影响。在9～12岁之前的视觉发育敏感期，特别是2～3岁之前的关键期，特别容易受环境因素的影响。近视眼是人类对于长时间连续近距离作业的适应性反应，其主要病理机制是眼球过度增长。与凹透镜作用相反，凸透镜抑制动物眼球增长。根据中医“扶正祛邪”的原则，防治近视应积极推广凸透镜抑制眼球增长以“扶正”，尽量避免或减少配戴凹透镜诱导眼球增长以“祛邪”。虽然凸透镜防治近视的疗效尚需更多的临床研究成果予以证实，新的研究显示凸透镜的近视抑制作用远远大于凹透镜的近视诱导作用，为以徐光第教授为代表的教育部全国学生近视防治专家指导组大力倡导的低度凸透镜防治近视方案提供了有力的实验支持。中医非常重视治疗时机，强调“圣人不治已病治未病”，要“未病先防，既病早治”。由于近视以后戴凸透镜视远模糊，这可能成为形觉剥夺性近视的诱因，以凸透镜防治近视的最佳时机未近先防。根据近年的儿童视觉发育规律与屈光阈值研究成果，近视眼是能够预测的。应大力加强初级眼保健工作，加强儿童屈光监测，对于有明显近视趋势的隐性近视患者，在视觉发育的敏感期甚至关键期以低度凸透镜进行干预。中医强调“治病求本，辨证论治，因时、因地、因人制宜”。近视眼虽然主要表现为视远不清，其根本原因是视近作业负担过重，配镜的关键是要根据每个学生的读写习惯距离及早配一副能够有效减轻视近负担的近用凸透镜。荀子《王霸篇》中的名句“主道治近不治远,治明不治幽,治一不治二”对于近视配镜不无借鉴意义，提示我们对于视远不清的近视眼的防治，重点要及早配近用凸透镜治近，中医耳穴、眼部按摩等.......而不能等到看不清黑板了再治远，等到近视度数到了中、高度，即便是远近兼顾的双光镜与渐进镜也难以控制其进一步发展。荀子《劝学》篇中有“君子生非异也,善假于物也”，凸透镜如国外的阅读镜“reading glasses”可能应当成为学生的“应假之物”，而不仅仅是花眼老人的专用品，有望成为近视防治的常规武器，值得进一步研究。结论：中医治则如“未病先防，既病早治，治病求本，辨证论治，扶正祛邪，三因制宜”等对于我们进一步完善青少年儿童近视配镜原则有重要指导意义。
